Síndrome de desgaste profesional en médicos residentes de cuatro hospitales pediátricos de La Habana / Professional burnout syndrome in resident doctors from four pediatric hospitals in Havana

Introducción: La residencia médica constituye una etapa de formación que genera gran estrés, dicha situación puede coadyuvar a la génesis del síndrome de burnout, sin embargo, a pesar de su importancia, ha sido poco investigado en los educandos aspirante a la especialidad de Pediatría. Objetivo: Describir la frecuencia y características del síndrome de desgaste profesional entre residentes de cuatro hospitales pediátricos. Métodos: Estudio descriptivo y transversal realizado en cuatro hospitales pediátricos de la ciudad de La Habana en diciembre del año 2019. Se aplicó el cuestionario validado de Maslach Bournout Inventory. Para el análisis estadístico se definió la presencia del síndrome en tres dimensiones, si el puntaje correspondiente era alto; en situación de presentar en alguna dimensión moderado o bajo fue clasificado como propenso. Los datos cuantitativos de las variables se examinaron a través de medidas de tendencia central y variabilidad. Resultados: La caracterización de la muestra arrojó que el sexo femenino se observó en 91,0 por ciento con edad 33,4 por ciento menor de 30 años y el 66,6 por ciento eran solteros; 36,3 por ciento en los residentes eran del primer y segundo año y 35,5 por ciento de tercero. El síndrome se observó en 6 por ciento de los encuestados y clasificaron como propensos el 84,4 por ciento de la población. Conclusiones: El síndrome de desgaste profesional se observó con poca frecuencia, pero con una gran tendencia a presentarse como propenso entre los residentes de pediatría(AU)

Introduction: Medical residency is a stress-generating training stage. This situation can contribute to the genesis of burnout syndrome; however, despite its importance it has been poorly researched in the students aiming to be Pediatrics specialists. Objective: Describe the frequency and characteristics of professional burnout syndrome among residents of four pediatric hospitals. Methods: Descriptive and cross-sectional study carried out in four pediatric hospitals in Havana city in December, 2019. The validated Maslach Bournout Inventory questionnaire was applied. For statistical analysis, the presence of the syndrome was defined in three dimensions, if the corresponding score was high; or if presenting some moderate or low dimension, it was classified as prone. Quantitative data on variables were examined through central trend measures and variability. Results: The sample characterization showed that the female sex was observed in 91.0 percent with ages 33.4 percent under the age of 30 and 66.6 percent were single; 36.3 percent of the residents were in the first and second year and 35.5 percent in the third year. The syndrome was observed in 6 percent of respondents and 84.4 percent of the population was classified as prone. Conclusions: Professional burnout was observed infrequently, but with a strong tendency to present as prone among pediatric residents(AU)

Combinaciones más frecuentes y características clínicas y de estudios complementarios de pacientes pediátricos con dengue / Most common symptom combinations, clinical features and supplementary test characteristics of pediatric patients with dengue

Introducción: el dengue es una enfermedad viral, con un amplio espectro clínico.Objetivos: describir las características clínicas y de laboratorio, y determinar las combinaciones de síntomas y signos más frecuentes halladas en pacientes pediátricos con sospecha de dengue, internados en el Hospital Docente Pediátrico del Cerro.Métodos: se realizó un estudio analítico, transversal, retrospectivo, a un universo de 1 300 pacientes ingresados entre enero y diciembre de 2012, con una muestra de 260 enfermos. Se estudiaron las variables síntomas y signos, además se hallaron las medianas de los valores de laboratorio hematócrito, conteo leucocitario y plaquetario. Se establecieron asociaciones predictivas de tener dengue según grupo de edades, para lo cual se determinó odds ratio (OR).Resultados: los síntomas más frecuente estuvieron representados por: cefalea, artromialgias, dolor retroocular y rash; los complementarios solo mostraron tendencia a la leucopenia. Las combinaciones predictivas de dengue halladas fueron: fiebre, exantema y prueba del lazo positiva en todas las edades. La fiebre, exantema y artromialgias para adolescentes (OR= 28,7; IC 95 por ciento 3,98-58,3; p= 0,0001) y escolares (OR= 13,32; IC 95 por ciento 1,74-28,0; p= 0,0001); mientras que la fiebre, cefalea, dolor retroocular y exantema en el grupo adolescentes (OR= 9,57; IC 95 por ciento; 3,63-26,85; p= 0,00001).Conclusiones: en este estudio la clínica varía con la edad, sin incluir síntomas respiratorios, no así los análisis. La asociación de síntomas y signos deben ser tenidas en cuenta de acuerdo con los grupos de edad, y resultaron semejantes los encontrados en los adolescentes con lo reportado en adultos(AU)

Combinaciones más frecuentes y características clínicas y de estudios complementarios de pacientes pediátricos con dengue / Most common symptom combinations, clinical features and supplementary test characteristics of pediatric

Introducción: el dengue es una enfermedad viral, con un amplio espectro clínico. Objetivos: describir las características clínicas y de laboratorio, y determinar las combinaciones de síntomas y signos más frecuentes halladas en pacientes pediátricos con sospecha de dengue, internados en el Hospital Docente Pediátrico del Cerro. Métodos: se realizó un estudio analítico, transversal, retrospectivo, a un universo de 1 300 pacientes ingresados entre enero y diciembre de 2012, con una muestra de 260 enfermos. Se estudiaron las variables síntomas y signos, además se hallaron las medianas de los valores de laboratorio hematócrito, conteo leucocitario y plaquetario. Se establecieron asociaciones predictivas de tener dengue según grupo de edades, para lo cual se determinó odds ratio (OR). Resultados: los síntomas más frecuente estuvieron representados por: cefalea, artromialgias, dolor retroocular y rash; los complementarios solo mostraron tendencia a la leucopenia. Las combinaciones predictivas de dengue halladas fueron: fiebre, exantema y prueba del lazo positiva en todas las edades. La fiebre, exantema y artromialgias para adolescentes (OR= 28,7; IC 95 por ciento 3,98-58,3; p= 0,0001) y escolares (OR= 13,32; IC 95 por ciento 1,74-28,0; p= 0,0001); mientras que la fiebre, cefalea, dolor retroocular y exantema en el grupo adolescentes (OR= 9,57; IC 95 por ciento; 3,63-26,85; p= 0,00001). Conclusiones: en este estudio la clínica varía con la edad, sin incluir síntomas respiratorios, no así los análisis. La asociación de síntomas y signos deben ser tenidas en cuenta de acuerdo con los grupos de edad, y resultaron semejantes los encontrados en los adolescentes con lo reportado en adultos(AU)

Introduction: dengue is a viral disease of broad clinical spectrum. Objectives: to describe the clinical and laboratory characteristics, and to determine the most common sign and symptom combinations found in pediatric patients suspected of dengue, who had been admitted to the teaching pediatric hospital in Cerro municipality. Methods: a retrospective, cross-sectional and analytical study was conducted in a sample of 260 patients from a universe of 1 300 patients admitted to hospital from January to December 2012. The study variables were symptoms and signs in addition to estimating the medians of hematocrit, leukocyte and platelet count values at lab. Predictive associations of having dengue were set according to age groups for which odds ratios were determined. Results: the most frequent symptoms were headache, arthromyalgias, retroocular pain and rash whereas the supplementary tests just showed tendency to leucopenia. The predictive combinations for dengue were fever, exanthema and positive tourniquet test at all ages; fever, exanthema and arthromyalgias for adolescents(OR= 28.7; 95 percent CI 3.98-58,3; p= 0.0001) and schoolchildren (OR= 13.32; 95 percent CI 1.74-28.0; p= 0.0001) and fever, headache, retroocular pain and exanthema for the adolescent group (OR= 9.57; IC 95 percent; 3.63-26.85; p= 0.00001). Conclusions: in this study, the clinical characteristics vary with the age, excluding the respiratory symptoms, but it is not the same in the supplementary tests. The associations of symptoms and signs should be taken into account depending on the age group and those found in adolescents were similar to the ones reported in adults(AU)

Técnica Árboles de decisión aplicada al método clínico en el diagnóstico del dengue / Decision tree technique applied to the clinical method in the dengue diagnosis

Introducción: el dengue es la arbovirosis más importante en términos de morbilidad, mortalidad y afectación económica, cuyo espectro clínico varía desde enfermos asintomáticos hasta casos febriles graves.Objetivo: identificar síntomas y signos con valor predictivo del dengue en pacientes pediátricos febriles mediante la técnica Árboles de decisión, con el fin de contribuir al aumento de la efectividad clínica en el diagnóstico de esta entidad.Métodos: se estudiaron 830 pacientes ingresados en el Hospital Docente Pediátrico del Cerro por síndrome febril entre enero y marzo de 2014. Para el diagnóstico serológico de caso sospechoso se realizó IgM anti-dengue. La técnica de minería de datos se aplicó a 25 variables numéricas y 21 categóricas Árboles de decisión, ambos con exactitud aproximada al 80 por ciento. El primero relativo a los síntomas y signos, identificó valor predictivo en: rash, artromialgias, leucopenia, prueba de lazo positiva, ausencia de síntomas respiratorios y fiebre con duración £ 3,5 días; este mostró 80,8 por ciento de sensibilidad y 76,6 por ciento de especificidad; el segundo, correspondiente a exámenes de laboratorio, evidenció predicción en cifras inferiores a 6,5 × 109/L de leucocitos y 173,5 células × 10 9/L en el conteo plaquetario, y reportó 77,4 y 86,4 por ciento respectivamente.Conclusiones: se identificaron síntomas, signos y resultados de laboratorio relevantes para el diagnóstico clínico del dengue, a partir de los cuales se propone una escala diagnóstica que facilita el dictamen de nuevos casos con índices de 70,9 por ciento de sensibilidad y 83,2 por ciento de especificidad(AU)

Introduction: dengue is the most important arbovirus in terms of morbidity, mortality and economic effects and its clinical spectrum ranges from asymptomatic to severely febrile cases.Objective: to detect symptoms and signs with predictive value for dengue in febrile pediatric patients through the Decision Tree technique in order to increase the clinical effectiveness of the diagnosis of such a disease.Methods: study of 830 patients with febrile syndrome admitted to Centro Habana teaching pediatric hospital from January to March, 2014. For the serological diagnosis of a suspected case, anti-dengue IgM test was performed. Data mining technique was used in 25 numerical and 21 categorical decision-tree variables, having both an approximate accuracy of 80 percent. The first one about symptoms and signs identified some predictive value in rash, arthromyalgia, leukopenia, PRUEBA DE LAZO POSITIVA, no respiratory symptoms, and fever lasting 3.5 days or longer and reached 80.8 percent sensitivity and 76.6 percent specificity and the second one included lab tests and showed predictive values in figures below 6.5 x 109/L leukocytes and 173.5 cells x 109/L in platelet count and reported sensitivity of 77.4 percent and specificity of 86.4 percent, respectively.Conclusions: some symptoms, signs and relevant lab results were identified for the clinical diagnosis of dengue, which serve as basis for the proposal of a diagnostic scale facilitating the diagnosis of new cases with a sensitivity index of 70.9 percent and a specificity index of 83.2 percent(AU)